HBN. Según se muestra en el documento difundido entre los ayuntamientos onubenses por el Gobierno andaluz, el objetivo de este informe es adaptar las medidas contempladas en el Plan de Contingencia del Distrito Huelva-Costa y Condado-Campiña que contemplaba un Escenario de Mitigación de Nivel 1, a la posibilidad de que en los próximos días se declare un Nivel 2 al existir trasmisión comunitaria del virus en nuestra zona de cobertura asistencial o a que la escasez de profesionales haga necesario priorizar la asistencia y los recursos disponibles. Las medidas adoptadas contemplan:
• Se ha redactado y difundido un Procedimiento Adaptado de PAI de Embarazo y Puerperio consensuado entre Primaria y hospitalaria.
• Se suspende transitoriamente la Actividad Asistencial de Atención Temprana Infantil pasando el personal sanitario dependiente del SAS estar disponible para las funciones que estimemos necesarias.
• Todos los profesionales médicos y enfermeros deben tener agenda personalizadas de Demanda Clínica Presencia y Virtuales (Telefónica y Administrativa) abiertas a Salud Responde con objeto con objeto de que la población pueda asíncrona y virtualmente conectar con su profesional de referencia cuando este lo vea oportuno según la situación asistencial. Las citas virtuales se podrán seguir dando tanto desde consulta como desde Admisión, pero también desde Salud Responde en principio a través de la APP y posiblemente también por teléfono.
• Aunque aun no se ha declarado Transmisión Comunitaria en nuestra provincia ni se ha producido una importante merma de profesionales, el nuevo criterio de definición de Caso Posible obliga a los centros a trabajar en un escenario de Nivel 2 si bien sin dispensarizar aun la asistencia:
? Un profesional de enfermería en la entrada del centro protegido con guantes y mascarilla para Orientar la Demanda y definir si se trata de un problema Banal o Demorable (derivado a domicilio) o No Demorable, y en este caso si se trata de un problema respiratorio (Circuito COVID) o No Respiratorio (Circuito No COVID)
? En el Circuito No COVID se efectuará asistencia personalizada tanto de Medicina como de Enfermería de los pacientes que vayan llegando con cita o tras dar sus datos en Admisión. En el momento en que se decida que la Trasmisión es comunitaria o la merma de profesionales lo aconseje, se pasara a atención a demanda distribuyéndose los pacientes desde Admisión de forma alternante y equilibrada
? En el Circuito COVID se efectuará asistencia a demanda tanto de Medicina como de Enfermería de los pacientes que vayan llegando con problemas respiratorios, tras suministrarles una mascarilla quirúrgica y dar sus datos en Admisión. Serán atendidos en una ó dos consultas únicas de Medicina y Enfermería anexas en las que harán preferiblemente turno los mismos profesionales vestidos con EPI. En caso de tratamiento con aerosoles se seguirá el procedimiento especifico recomendado con inhalador MDI con cámara espaciadora para evitar nebulizaciones. Los profesionales de este circuito irán debidamente protegidos de forma continuada con EPI a lo largo de
todo el día.
• La Asistencia Domiciliaria debe realizarse solo si es imprescindible y tras contar con las cuidadoras debidamente informadas de la situación (disponibilidad de material, tipo de lesión, procedimiento adecuado, capacitación del cuidador….). En caso de que haya que acudir se debe adaptar al doble circuito COVID/No COVID determinando a priori telefónicamente si el paciente programado presenta o no clínica sospechosa, en cuyo caso habrá que utilizar EPIs de protección agrupando en un único profesional la asistencia domiciliaria. Se deja el desplazamiento a criterio del profesional dependiendo de la distancia, numero, y disponibilidad de vehiculo asistencial. En la capital este tipo de asistencias con riesgo de contagio las realizara la UCE.
• Toda la Asistencia que se efectúe en los centros a parte de la realizada por Medicos y Enfermeros a Demanda Clinica o Urgente, debe tener en cuenta estos criterios de protección del profesional y de prioridad de la atención urgente, demorándose todo lo que no sea imprescindible: Trabajo Social, Fisioterapia, Salud Bucodental, Atención Temprana… poniéndose a disposición del Director y Coordinador del Centro.
• Reorganización funcional de los Centros del Distrito HCCC con objetivo de dotar de doble equipo durante todo el horario asistencial a los centros que no disponen de él, y de esta forma disponer de doble circuito de atención COVID/No COVID:
? Los Centros con un único profesional de mañana derivarán los pacientes con síntomas respiratorios al centro de cabecera en el que está constituido el circuito especifico (El Rocío, Punta del Moral, Pozo del Camino, La Redondela, San Silvestre, la Antilla, El Rompido y El Portil). En caso de ser preciso por la gravedad de los pacientes se solicitará el concurso de las unidades móviles para el traslado.
? Los centros con un solo profesional de tarde que no tengan SUAP abierto lo pasarán a la mañana.
? Los centros con 2 equipos de mañana que no tengan SUAP mantendrán la actividad ordinaria con doble circuito COVID/No COVID: Villablanca, Matalacañas, Bellavista, Corrales, Escacena, Manzanilla, Villablanca, Villarrasa y Paterna).
? Los centros del Andévalo con un solo profesional de mañana sin SUAP tendrán que atender a todos los pacientes vestidos con EPI al no poder establecer doble circuito (Santa Barbara, Paymogo, Cabeza Rubia y Sanlúcar de Guadiana). Se cierran los consultorios del Almendro y Cruces con un solo equipo desplazándose la atención a Castillejos y Puebla respectivamente
? Los centros SUAP con 1 equipo que se puedan unir al centro cabecera cerrarán después de terminar la consulta y el equipo de guardia se desplazará al equipo principal: San Bartolomé pasará a hacer la guardia en Gibraleón, Matalascañas a Almonte y Mazagón a Palos.
? Los centros SUAP con 1 equipo a tiempo parcial de Escacena y Manzanilla no abrirán en horario de guardia pasando la asistencia a realizarse en La Palma donde si hay doble equipo.
? Los centros SUAP con 1 equipo que hacen tardes, doblarán el equipo desde primera hora de la tarde, pasando a contar con 2 equipos: Aljaraque, Bollullos, San Juan y Trigueros.
? Bonares que no hace tardes pasará a tener doble equipo desde las 15:00 Todas estas medidas serán subsidiarias de modificarse en los próximos días conforme la situación epidemiológica varíe adaptándonos a las necesidades asistenciales y a los recursos disponibles.
